神经外科三把刀都是谁 神经外科医生胆大心细技艺精湛：在脑袋里“拆弹”

在头部“轰炸”，用浓密的毛发缝合血管

浙江大学第二医院有一群胆大心细的“小李飞刀”

在电影《奇异博士》的片头，神经外科医生奇异博士从一个垂死病人的脑干中取出一颗子弹，让病人起死回生...

虽然这是电影中的场景，但现实生活中的神经外科医生也是胆大心细，技艺精湛。他们的大部分操作都要在显微镜下放大几倍甚至十倍。现实场景中，厚度几毫米的血管可能在手术刀下，在外科医生中绝对可以称之为“小李飞刀”。然而，脑血管疾病往往来势汹汹，急性和严重。如果高危人群自己发病后不注意预防，拖延治疗，那么武功高强的小李也无能为力。

11岁男孩突然头晕和眯眼

头部发现了一个罕见的动脉瘤

豆豆是一名小学四年级的学生。他平时活泼好动，喜欢运动，从小身体就很好。然而，一个多月前，他在课堂上突然头晕，眼睛眯眼长达1分钟。

老师通知家长后，他很快被送到当地医院。头部磁共振检查发现豆豆脑部有明显的占位，后来诊断为直径约15毫米的动脉瘤。这是导致他癫痫发作的罪魁祸首。

虽然颅内动脉瘤在整个人群中的发病率并不低，但儿童颅内动脉瘤很少见，豌豆瘤是复杂的大动脉瘤，很少见。学术期刊上只能找到零星的病例报告和摘要。在当地医院医生的推荐下，家长带着孩子来到浙江大学第二医院神经外科就诊。

“这个病人是一个罕见而复杂的大动脉瘤，目前还处于生长发育期。动脉瘤随时都有可能破裂，一旦破裂，他的生命就会有危险。虽然这次行动极其困难，但我们决定接受这一挑战。”神经外科主任医师王林说。

在“拆弹小组”显微镜下操作8小时

小心缝合厚度为2 mm的血管。

经过反复讨论，王林医生团队最终确立了原位血管重建的手术方案:断开动脉瘤近端血管，切除动脉瘤；然后从手上取一条桡动脉，与大血管的分支一一吻合。

如果动脉瘤像随时爆炸的炸弹，其周围密集交错的血管就像复杂的带状电缆。医生化身“拆弹小组”，小心翼翼地切割缝合，解除危险警报。

王林医生说手术中有4个吻合口。他们需要在直径为2毫米的血管上缝10多针，整个过程都是在显微镜下操作的。"深血管吻合术比较困难，需要极其精细的操作和耐心."

外科医生如何实践如此精细的工作？该团队的徐航哲博士告诉钱宝记者，他们通常用鸡翅上的血管和老鼠进行练习。“基本的东西是用比头发细的针线缝直径1毫米的大鼠颈动脉，一共缝了8针。血。”

经过8个小时的手术，王林医生的团队最终成功切除了动脉瘤，成功重建了血管。手术后，医生给豆豆拍了一张CT片。此时他的颅内血管形状与正常人完全一样，几乎没有手术的痕迹。

吃完饭喝完酒回到办公室

杭州某体检中心负责人再也没有醒来

每天，浙江大学第二医院神经外科主任、脑科中心主任张建民都会接到几个同行的业务洽谈，大部分都是中风的案例。近年来，他发现患者越来越年轻，3、40岁就突发中风的中年人也不少。

最近，我省某三级医院的同事给他发了一张脑出血的片子。这不是一个普通的病人，而是50出头负责体检中心的王医生。

王医生是心血管专业人士。“注意饮食，戒烟戒酒，坚持锻炼。“三高”患者要按时服药，控制血压、血脂、血糖。”这是他告诉病人和朋友最多的话。

但是作为一个高血压患者，王医生自己却没有做到这一点。他有多年高血压史，40多岁时被诊断为高血压。虽然给了他降压药，但他一直在服用，所以远远不能有效控制高血压。

出事当天中午，王医生和一群老朋友一起吃饭，大家不知不觉喝了很多酒。晚饭后，他独自回到医院，穿着他的/

直到下班很久，同事们看到他办公室的灯还亮着，推门进去一探究竟。办公室冷飕飕的，寒风凛冽，还在喝醉酒的王医生倒在地上一动不动。我周围有一堆呕吐物。

经头颅CT检查，诊断为脑出血。根据医生判断，王医生原来的高血压和饮酒后血压升高，加上空低体温的刺激，导致血管收缩，突发脑出血，在发病前几个小时才被抢救。从片子上看，脑出血位于最关键的中央部位，面积很大。他们紧急求助浙江大学第二医院院长张进行咨询，但最终未能挽救他的生命。

“体检者尚且如此，更不用说普通人了。这些话虽然是老生常谈，但作为神经外科医生，我看过太多类似的案例，所以还是要把这些理念灌输给大众。”

　　张主任建议，有高血压等“三高”病史，心脏病及脑卒中家属史，肥胖又不运动及抽烟喝酒、高盐高热量饮食等不健康的生活方式等脑卒中高危人群可以在每年一次的体检中增加颈动脉B超，头颅磁共振、或必要时加做磁共振/CT血管造影等额外项目，定期监控脑血管的健康状况，接受及时有效的治疗。